你知道你的牙齒長滿細菌嗎?一同窺探牙周病治療的新細菌學視點

發佈日期:2018-10-29

[2018.10.27 牙周病治療的新細菌學視點]

 

有人每天勤奮的刷牙卻容易有牙菌斑,有些人就算不天天刷牙牙齒一樣好壯壯。對於牙周病,一般認知是壞菌造成的,但是是單一種壞菌造成的嗎?用同樣的方法治療到底正不正確呢?讓我們來看看illumina、研究者與臨床醫師之間的看法與火花!

人類與微生物

圖爾思郭育倫博士與我們分享目前微生物與人體相關的文獻,指出人體身上的微生物數量是人體細胞數的1.3倍,且全身的微生物可繞地球2.5圈,可見微生物與我們的身體息息相關。且有多篇文獻指出微生物與我們已知的疾病有關,例如:阿茲海默症、腸道疾病、代謝症候群等。且已有文獻提出所謂的腸腦軸 (Microbiota-Gut-Brain Axis)的觀念,每天的飲食會影響腸道內微生物的組成與其代謝的物質,例如:短鏈脂肪酸、膽酸等,這些物質又會進一步隨著腸道吸收進入到體內血液循環至全身,包括大腦,而影響著整個身體的運作。郭博士更用多個期刊的封面指出目前微生物的研究正受全球的關注,包括環境對腸道微生物的影響,母體微生物是否會影響胎兒,更有文獻指出母體胎盤的微生物菌相與母體口腔的微生物組成相近,未來或許可以用母體口腔的微生物來預測胎兒是否會有早產的可能性。

 

圖爾思郭育倫博士

NGS在臨床上的角色

微生物研究需要依靠定序地繼續才能了解人體身上各部位的微生物組成。早期的微生物研究只能依靠培養單顆菌落後,用顯微鏡觀察與人為的判斷,但這樣的判斷會造成誤差,因此後續PCR的技術發展才得以再更準確的判斷,但有些微生物無法用培養基培養,也許這些菌種才是關鍵影響人體健康的菌種。且除了微生物的研究,基因相關的研究也需要更好的技術支持,因此有了第一代的Sanger sequencing的技術。

台灣illumina供應商,楊儒蔚博士為我們比較了第一代定序到現在的次世代定序技術 (Next generation sequencing, NGS),不論在成本或時間上都大幅的下降,使得基因相關的研究快速的發展,而這項技術除了應用在研究之外更推廣到臨床上,用於預測人體相關的疾病風險,甚至是腸道微生物的快速鑑定。

Illumina,楊儒蔚博士

牙周病治療新觀點

日本谷口誠醫師,體現了將研究帶到臨床應用。谷口醫師為牙醫師,在日本已花了4-5年的時間收集了5000多例口腔微生物檢體,並用NGS的技術來分析牙周病患的微生物組成。谷口醫師提到一個觀點,以前在教科書上的認知是,牙周致病菌(Red-complex)就是固定那幾種病菌,因此不論病患牙周病的成因是什麼,皆是用相同的方法進行治療。但這些已知的厭氧菌種是在培養基上可以培養出得以用PCR方式檢測出,或許有些無法培養的菌種或許才是關鍵,因此運用NGS的技術進行研究,也發現了15種在牙周病患才會出現的菌群。另外谷口醫師也發現不同人口腔牙垢的微生物組成是有差異的,甚至牙內發炎的程度不同,牙囊內的微生物組成也不盡相同。根據谷口醫師的研究結果,他認為對於牙周病的治療,應先了解成因是否為細菌,若為細菌組成是如何,在了解致病原後再給予正確的抗生素,甚至是指單做局部治療,若做全口腔用藥,或許會殺死其他益菌。對口中菌過度治療也會影響發炎性腸道疾病,口腔是消化道第一個入口,若口腔的微生物有變化必然會影響腸道的微生物,因此口腔微生物的治療方法確實可以用另外一個新觀點思考。

谷口醫生

與研討會學者討論時間

與研討會學者討論時間

與研討會學者討論時間

與研討會學者討論時間

主持人-圖爾思劉君豪先生

牙醫通-陳欽章醫師

 

 

瑞林生物科技-曾弘彬總經理

當天現場參與醫師學者,高朋滿座

再次感謝 瑞林生物科技股份有限公司、台灣牙醫通、谷口誠牙醫師牙醫學博士、圖爾思生物科技郭育倫博士、Illumina楊儒蔚博士 一同參與本次的seminar,讓各學者能全面性的探討口腔牙周病等相關的研究,增進臨床牙周病的治療成長

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